高脂蛋白血症Ⅴ型_高脂蛋白血症Ⅴ型的症状_高脂蛋白血症Ⅴ型治疗

高脂蛋白血症Ⅴ型

概述：高脂蛋白血症Ⅴ型(hyperlipoproteinemia type Ⅴ)又名脂肪和糖诱导的高脂血症、高乳糜微粒血症和高前β-脂蛋白血症、内源性和外源性高脂血症、热卡诱导的高脂血症。由于乳糜微粒和VLDL_S增加所致的高脂蛋白血症，是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的结合型。发病率低，多在成人发病。它被认为是Ⅳ型的亚型，且常和肥胖和(或)酗酒有关。如果外源性甘油三酯供给减少，就转变为Ⅳ型，遗传模式与Ⅳ型相似。

流行病学

流行病学：发病率低，多在成人发病。目前没有其他相关内容描述。

病因

病因：乳糜微粒和VLDL_S增加所致的高脂蛋白血症，是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的结合型。

发病机制

发病机制：肝脏内源性甘油三酯合成增加，也有外源性乳糜微粒血症。一些病人脂蛋白酶水平降低。

临床表现

临床表现：皮肤表现为发疹性黄瘤，动脉硬化发生率情况尚不清楚，可能发生肝脾肿大、腹绞痛、高尿酸血症和高糖血症。血清混浊或牛奶状，甘油三酯持续增高，而胆固醇水平正常或略高。VLDL_S和乳糜微粒增高。应做糖耐量试验和尿酸水平测定。

并发症

并发症：目前没有相关内容描述。

实验室检查

实验室检查：血清混浊或牛奶状，甘油三酯持续增高，而胆固醇水平正常或略高。VLDL_S和乳糜微粒增高。应做糖耐量试验和尿酸水平测定。

其他辅助检查

其他辅助检查：目前没有相关内容描述。

诊断

诊断：根据临床表现，皮损特点，血清检查的特征性即可诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断：目前没有相关内容描述。

治疗

治疗：决定性的因素是通过严格控制热卡摄入和酗酒，使体重减至正常范围。

饮食：糖类应减至12g/d，脂肪摄入不超过总热量的35%或70g/d，胆固醇含量不超过300～500g/d，饮食主要由蛋白成分组成。

药物：主要应用烟酸衍生物如3-pyridylmethand 1.5g/d，水剂是氯贝丁酯(安妥明)类药物。

预后

预后：控制饮食，发疹性黄瘤迅速消退，不接受治疗的病人可发生冠脉硬化性心脏病，复发性胰腺炎常见。

预防

预防：严格控制热量摄入，使体重保持在正常范围。禁止酗酒。

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